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Votre adresse :

Code postal :

Ville* :

Votre message* :

Votre habitation :

Appartement Maison

Année de construction :

Type de résidence :

Principale Secondaire Autre

Vous en êtes le :

Propriétaire Locataire

Délais de démarrage des travaux :

Rapide 6 mois 12 mois Plus

Type de toiture :

2 pentes 4 pentes Toit plat

Orientation :

Sud Sud-Est Sud-Ouest Est Ouest

Surface en m² :

Longueur en m :

Largeur en m :

Pente en degré :

Type de sous-toiture :

Plaques sous tuiles / éverite Sans plaques sous tuiles/éverite Voliges Autres Ne sais pas

Cheminée :

Non Faitage Au centre En bordure

Velux :

Non Faitage Au centre En bordure

Antenne :

Non Faitage Au centre En bordure

Panneau solaire thermique :

Non Faitage Au centre En bordure

Présence d'arbre(s) autour du bâtiment :

Non Oui

Si oui, de quelle taille :

Plus haut que la maison Même hauteur que la maison Moins haut que la maison

Si oui, à quelle distance en m du bâtiment :

Situation matrimoniale :

Célibataire En couple, union libre En couple, marié ou pacsé Divorcé

Nombre de personne à charge :

(01/01/2005 —> 31/12/2009) :

Oui Non

Si oui, pour quel montant en euros ? :

Si oui, pour quel(s) type(s) de travaux ? :

Solaire thermique

Solaire photovoltaïque

Pompe à chaleur

Isolation

Chaudière basse température / à condensation

Type de chauffage :

Gaz en citerne Gaz de ville Fioul Electrique Pompe à chaleur

* champs obligatoire